Hypertoni vgregion

REGIONAL MEDICINSK RIKTLINJE – LÄKEMEDEL. Hypertoni. Fastställd januari av Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen.

När du rör på dig sänks blodtrycket, både systoliskt (övertrycket) och diastoliskt (undertrycket), genom sänkt puls och minskat motstånd i kärlen

Giltig t.o.m. januari Huvudbudskap. ຓ Hypertoni är den ledande riskfaktorn för förtida död. Patientens sammanlagda risk att insjukna i hjärt-kärlsjukdom styr behandlings-intensiteten. Antagonister finns ofta i kombinationsmedicin med diuretika som en bra terapi bland både yngre och äldre patienter. Statinbehandling är säker. Vid behandling av tiazider är det viktigt att kontrollera S-Cileium.

Därför bör kvinnor med en aktiv önskan om graviditet släppa sin lipidbehandling, även om dessa metaanalyser inte visar någon ökad teratogenicitet av statinanvändning under första trimestern.

Hypertoni; Aterosklerotisk sjukdom; Hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion (HFrEF) Hjärtsvikt med lätt reducerad systolisk funktion (HFmrEF) Hjärtsvikt med bevarad systolisk funktion (HFpEF) Förmaksflimmer

Njursvikt: statiner har inte visat sig minska kardiovaskulär risk hos patienter med dialysbehandling. I princip bör alla patienter ha primär kolesterolsänkande förebyggande behandling vid 10 års ålder och livslång behandling. Se även: Statiner för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar hos högriskpatienter med normala förhöjda lipidnivåer, balansering av lipidmediciner under graviditeten och amningsmediciner, lägre lipidmediciner, förutom att gallezal all-time quests, cholestagel det är kontraindicerat under graviditet och amning.

Lipidbehandling återställs efter avslutad amning. Behandlingen kommer att initieras i specialiserade kliniker inom kardiologi, endokrinologi, neurologi eller internmedicin. Interaktion: grapefruktjuice kan öka nivåerna av simvastatin och atorvastatin, liksom vissa mediciner som Ticagrelor Brilique. Vid behov kan tiazid-eller ACE-hämmare tillsättas. Se uppföljning av PCSK9-hämmare i primärvården.

Biverkningssymtom är inte ovanliga, men har ofta inte ett direkt samband med statinbehandling.

Hypertoni förekommer i 27% av den vuxna befolkningen

Ezetimib hämmar absorptionen av kolesterol från mag-tarmkanalen. Kombinationsbehandling ger vanligtvis bättre effekt med lägre doser av de två medlen än de maximala doserna av enskilda läkemedel. Äldre patienter får och tolererar också statinbehandling väl, men lägre doser kan bli relevanta. Behandling av familjär hyperkolesterolemi FH med FH per definition har en hög kardiovaskulär risk på grund av den tidiga utvecklingen av ateroskleros, som uppstår trots en hälsosam livsstil och frånvaron av traditionella riskfaktorer.

Stabila patienter kan sedan hänvisas till primärvården för fortsatt uppföljning och recept. Det är viktigt att motivera patienten för vidare behandling. Alfa-receptorblockerare är inte de första agenterna i primär hypertoni, men kan tillgripas problem med biverkningar på andra sätt. Antagonister används främst eller vid ACE-biverkningar. Hartser: kan användas i hög LDL och i kombination med statin.

Statiner är det första valet vid farmakologisk behandling av blodfettstörning på grund av deras dokumenterade effekt för att minska kardiovaskulära händelser. Lågdos tiaziddiuretika, som har extremt bra dokumentation och rekommenderas särskilt bland äldre. Kontakta Endokrinintaget på Huddinge Lipidcenter, Karolinska Universitetssjukhuset för rådgivning.

Fibrater: verkningsmekanismen är inte helt klar, men de minskar både triglycerider och plasmakolesterolnivåer. I vissa fall med kombinerad hyperlipidemi kan kombinationsbehandling tillhandahållas med statin och fibrat. Den farmakologiska behandlingsstegen inkluderar statinhämmare, ezetimib och PCSK9, den senare initierad av specialiserad vård. Statiner med lipidpreparat hämmar syntesen av kolesterol i levern.

Alfa-receptorer kan vara effektiva vaskulära i kombinationsterapi. Patienter med FH och etablerade hjärt-kärlsjukdomar följer de vanliga riktlinjerna för sekundär förebyggande behandling. Evolokumab repatha och Alirokumab Praluent ges subkutant varannan eller var fjärde vecka. Kvinnor med FH bör uppmanas att begränsa amningstiden till sex månader, särskilt vid upprepade graviditeter, för att minska den totala tiden utan aktiv lipidreduceringsbehandling.

Vid kombination av behandling för att optimera blodtrycket rekommenderas ACE-blockad med kalciumblockerare eller tiazid eller andra diuretika. ACE-hämmare eller beta-blockerade tillsätts till kalciumantagonister. Fri från biverkningar av systemet, vilket kan vara en fördel.